2022年安徽执业药师《中药学综合知识与技能》试题（十六）

　　1.老年人各脏器结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。执业药师在药学服务中应更加重视老年人用药的合理性。下列病案中关于老年人合理使用中药的说法,正确的是()。

　　A.某男，78岁。消渴并发右下肢溃疡、流脓不止，复患风寒表实证，可予麻黄汤发汗解表

　　B.某男，82岁。心气虚寒导致心悸、失眠多年，可长期服用柏子养心丸以补气养血安神

　　C.某女，76岁。反复咳喘多年，有肺肾阴虚表现，可予黄芪、红参等甘温益气之品

　　D.某女，70岁。胸痹心痛长期服银杏叶片，因消化道溃疡加服法莫替丁，两药应间隔1小时以上服用

　　E.某男，90岁。年老体衰，有阴虚表现，可重用阿胶、熟地黄、玄参等滋补之品

　　正确答案：D

　　参考解析：老年人合理应用中药的原则

　　1.辨证论治，严格掌握适应证

　　如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药，再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

　　2.熟悉药品恰当选择应用

　　一些患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，应分时应用，一般来讲，以间隔1小时为宜。

　　3.选择合适的剂量

　　2.某男,53岁。关节疼痛、肿大、僵硬变形。诊断为痹证,证属尪痹(肝肾亏损、风湿阻络)。给予尪痹颗粒,开水冲服，一次6g，一日3次;近日，患者又因劳累后出现腰痛，腰膝酸冷，四肢欠温，加服桂附地黄丸，一次6g,一日2次。上述治疗方案存在的问题是()。

　　A.诊断与用药不符

　　B.中成药联用存在有毒成分叠加

　　C.桂附地黄丸存在证候禁忌

　　D.尪痹颗粒超剂量

　　E.桂附地黄丸超剂量

　　正确答案：B

　　参考解析：尪痹颗粒含有附子，桂附地黄丸也含有附子，两药合用属于有毒成分叠加。

　　3.某女，78岁。因多种疾病长期服用保和丸、稳心颗粒、鼻炎康片、百令胶囊、六味地黄丸，近日出现恶心、纳差、厌油腻、乏力、尿黄，到药学门诊咨询药师。药师仔细询问病情和用药史后，考虑为药源性肝损伤,可疑药物是()。

　　A.保和丸

　　B.稳心颗粒

　　C.百令胶囊

　　D.鼻炎康片

　　E.六味地黄丸

　　正确答案：D

　　参考解析：可致肝损伤的常用中成药近年报道发生肝损伤的中成药有：复方青黛丸、壮骨关节丸、克银丸、雷公藤制剂、追风透骨丸、天麻丸、昆明山海棠片、腰痛宁胶囊、尪痹冲剂(片)、通络开痹片、复方雪莲胶囊、大活络丹、鼻炎康片、千柏鼻炎片、荷丹片、华佗再造丸、大活络丹等。